Portal — recepção e setores
Consultar exames por convênio
Descobrir se um exame precisa de guia, não é coberto ou fica fora da conta, por convênio e plano.
- Onde fica
- Menu lateral → Consultas → Exames
- Quem usa
- Recepção, agendamento, faturamento, setores que agendam exame.
- Acesso
- Sem login.
O que esta tela responde
Responde “posso fazer este exame para este paciente com este convênio?”. A consulta é sempre por unidade e convênio — a mesma regra pode valer numa unidade e não valer em outra.
A tela lista apenas o que TEM restrição. Exame que não aparece na busca é exame sem restrição cadastrada no MV — ou seja, segue o procedimento normal. Ausência aqui é boa notícia, não falta de informação.
Passo a passo
- 1Abra Consultas → Exames.
- 2Escolha a Unidade nos botões do topo.
- 3Escolha o Convênio. O seletor lista todos os convênios ativos da unidade, inclusive os que não têm nenhuma restrição — nesse caso a tela avisa “sem restrição”.
- 4Opcionalmente escolha o Plano. Sem plano, você vê a restrição que vale para o convênio inteiro; com plano, o que vale para aquele plano.
- 5Digite o nome do exame ou o código TUSS no campo Exame e clique em Buscar.
- 6Se quiser, filtre por tipo de Atendimento: Ambulatorial, Internação, Urgência ou Externo.
Os três tipos de restrição
| Selo na tela | O que significa | O que fazer |
|---|---|---|
| Precisa de guia | Só é feito com guia de autorização do convênio. | Solicitar a autorização antes de agendar/realizar. |
| Não autorizado | O convênio não cobre este exame. | Orientar o paciente: particular ou outro convênio. |
| Fora da conta | Não entra na conta do convênio — a cobrança é à parte. | Avisar o paciente e o faturamento antes de realizar. |
Quando um exame tem mais de uma restrição, a linha ganha a cor da mais dura — “Não autorizado” pesa mais que “Precisa de guia”, que pesa mais que “Fora da conta”.
Detalhes que evitam engano
- A lista de convênios aqui é a mesma de /convenios. Se as duas telas divergirem, avise a TI — é sinal de problema.
- Chegando por um link antigo para um convênio que a unidade não atende, a tela diz isso explicitamente em vez de mostrar “nenhum exame”.
- Os dados de exames vêm de um espelho atualizado de madrugada; regra criada hoje no MV pode só aparecer amanhã. Restrição consultada com o plano específico vai direto ao MV e é sempre atual.